強迫症（obsessive compulsive disorder）

  • 簡稱 OCD，是一種精神官能症
  • 特徵是反覆出現強烈的焦慮、恐懼、困擾或不適，並伴隨著無法控制的強迫性行為，強迫行為或強迫思考，佔據患者大量時間
  • 發病高峰期，約在兒童10歲、青少年時期或成年早期約20歲

可能是以下原因造成

  1. 腦神經迴路異常：負責計畫、整合、控制及調和行為的「眼眶額葉皮質」與負責資訊重整的「基底核尾核」之間的迴路活動量過強，造成訊息的決策出狀況
  2. 神經傳導物質失調：血清素或是多巴胺失調、谷氨酸（glutamate）濃度太高、胺基丁酸（GABA）濃度太低，都可能導致強迫症
  3. 基因和家族遺傳：在約一半的個案身上可發現，其家族成員也有類似的症狀，推測遺傳因素可能對患有疾病起到一定的作用
  4. 壓力事件：壓力事件或充滿壓迫感的環境，都可能使易感性比較高的體質，開始有症狀

強迫症治療方式有哪些

  1. 認知行為療法（CBT）：透過「認知重組」等心理諮商技術，讓患者意識到強迫性思考、行為的不必要、不合理性，重新審視想法與行為，進而戒除強迫症行為
  2. 暴露療法（ERP）：通過逐步接觸和經歷自己害怕的事情，進行練習和重複，使患者逐漸習慣自己的恐懼和強迫行為
  3. 預防性對策
  4. 正念基礎認知療法
  5. 藥物治療：選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）、其他類型的抗憂鬱藥物
  6. 磁力顱磁刺激，如文末介紹
  7. 益生菌輔助，如文末介紹

提升血清素的方法

身體中有許多會影響情緒的物質，例如：血清素，多巴胺、腦內啡、催產素等等，人體中2種重要的快樂賀爾蒙，牽動著精神與情緒：多巴胺（dopamine）以及血清素（serotonin）。人體有高達95%的血清素由腸道分泌，50%的多巴胺由腸道與腎上腺分泌。

  • 合成血清素需要足夠的營養素，特別是「色胺酸」
  • 人體 80~90％ 的血清素存在於消化系統中 (腸躁症與血清素也有直接關係。腸躁症患者體內血清素的濃度較正常人低，容易引發腸躁症症狀)

從食物獲得

  1. 雞肉:

    • 每 100 公克的雞胸肉，含有高達 272 毫克的色胺酸
    • 每 100 公克的雞腿肉，含有 171 毫克的色胺酸
    • 雞蛋除了豐富的色胺酸（每顆 66 毫克），也含有酪胺酸、膽鹼、生物素、Omega-3 脂肪酸等營養成分

  2. 鮭魚、鮪魚

    • 每 100 公克的鮭魚肉切片，就含有 391 毫克的色胺酸、85 毫克的EPA、687 毫克的DHA

  3. 起司、乳酪

  4. 豆腐、豆漿

    • 每 100 公克的傳統豆腐，含有 70 毫克的色胺酸

  5. 杏仁、腰果

    • 血清素的關鍵營養來源之外，還富含維他命B，能加速血清素合成

從生活獲得

  1. 曬太陽
  2. 規律運動: 英國衛生研究院《輕度憂鬱症的官方治療指南》，甚至優先採用「運動」而非「藥物」治療憂鬱症
  3. 睡眠習慣: 培養固定的睡眠時間，有助於血清素正常分泌
  4. 大笑: 情緒也會影響血清素笑聲是最好的良藥」，當人們大笑時，大腦也會釋放出血清素

從益生菌中獲得

「精神益生菌PS128」能夠調節腦中多巴胺濃度，對憂鬱、焦躁、腸躁、自閉等症狀具舒緩效果，能同時降低壓力賀爾蒙 對於ASD/ADHD 等神經發育疾病有顯著幫助，且不會造成不良影響。這與許多以副作用而聞名的ADHD藥物形成鮮明對比，說明PS128在避免此類問題方面具有潛在優勢。

經顱磁刺激有dTMS/rTMS兩種技術

  1. rTMS 經顱「重複」磁刺激術
  2. dTMS (Deep) 經顱「深部」磁刺激術
  3. NeuroStar系統 : 青少年憂鬱症 TMS 一線輔助療法，2024.03.26 經 FDA批准，TMS - ，此非侵入性的系統的對象是 : 強迫症/重度憂鬱症

非侵入性醫療設備，不需手術，非侵入性，幾乎無痛感的腦部儀器治療，利用磁場所產生的電流來刺激或抑制腦部的活動，例如刺激重度憂鬱症患者的大腦左側額葉，來增進額葉調控情緒的功能，適用強迫症/焦慮症/憂鬱症

2022 全球經顱磁刺激市場發展與產業新趨勢

血清素的治療藥物

主要是一種稱為：SSRI（選擇性5羥色胺再攝取抑制劑）的藥物

  • 機制：回收血清素、減少血清素代謝，因而讓血清素在體內快速累積
  • 副作用:噁心、頭痛、失眠、嗜眠、排汗增加、性功能障礙

如果是強迫症，SSRIs 劑量一般會比憂鬱症患者來得高

  • 憂鬱症患者服藥後，可能幾周至一個月左右
  • 強迫症個案可能需要二至三個月

參考